Efficacy of Sacrospinous Fixation or Uterosacral Ligament Suspension for Pelvic Organ Prolapse in Stages III and IV: Randomized Clinical Trial.

OBJECTIVE: To evaluate the efficacy and outcomes of the surgical treatment for pelvic organ prolapse (POP) in stages III and IV by sacrospinous ligament fixation (SSLF) or uterosacral ligament suspension (USLS) by comparing anatomical and subjective cure rates and quality-of-life parameters (through the version validated for the Portuguese language of the Prolapse Quality of Life [P-QoL] questionnaire) under two definitions: genital prolapse Ba, Bp, and C < -1 (stage I) and Ba, Bp, and C ≤ 0 (stage II). MATERIALS AND METHODS: After we obtained approval from the Ethics Committee (under CAAE 0833/06) and registered the study in ClinicalTrials.gov (NCT01347021), 51 patients were randomized into two groups: the USLS group (N = 26) and the SSLF group (N = 25), with follow-up 6 and 12 months after the procedures. RESULTS: There was a significant improvement in the P-QoL score and anatomical measurements of all compartments in both groups after 12 months (p < 0.001). The anatomical cure rates in the USLS and SSLF groups, considering stage 1, were of 34.6% and 40% (anterior) respectively; of 100% both for groups (apical); and of 73.1% and 92% (posterior) respectively. The rates of adverse outcomes were of 42% (N = 11) and 36% (N = 11) for the USLS and SSLF groups respectively (p = 0.654), and those outcomes were excessive bleeding, bladder perforation (intraoperative) or gluteal pain, and urinary infection (postoperative), among others, without differences between the groups. CONCLUSION: High cure rates in all compartments were observed according to the anatomical criterion (stage I), without differences in P-QoL scores and complications either with USLS or SSLF for the surgical treatment of accentuated POP.

OBJETIVO: Avaliar a eficácia e os resultados do tratamento cirúrgico para prolapso de órgãos pélvicos (POP) nos estágios III e IV, por meio da técnica de fixação do ligamento sacroespinal (FLSE) ou suspensão do ligamento útero-sacro (SLUS), ao comparar os índices de cura anatômicos, subjetivos, e os parâmetros de qualidade de vida (por meio do questionário Prolapse Quality of Life [P-QoL] validado para a língua portuguesa) sob duas definições: prolapso genital Ba, Bp e C < −1 (estágio I) e Ba, Bp e C ≤ 0 (estágio II). MATERIAIS E MéTODOS: Após aprovação do Comitê de Ética (CAAE 0833/06) e registro no ClinicalTrials.gov (NCT01347021), 51 pacientes foram randomizadas em dois grupos: grupo SLUS (N = 26) e (2) grupo FLSE (N = 25), com seguimento de 6 e 12 meses. RESULTADOS: Houve melhora significativa nas pontuações no P-QoL e nas medidas anatômicas de todos os compartimentos em ambos os grupos após 12 meses (p < 0,001). As taxas de cura anatômica nos grupos SLUS e FLSE , considerando o estágio 1, foram de 34,6% e 40% (anterior), respectivamente; de 100% em ambos os grupos (apical); e de 73,1% e 92% (posterior), respectivamente. As taxas de resultados adversos foram de 42% (N = 11) e 36% (N = 11), respectivamente, nos grupos SLUS e FLSE (p = 0,654), e elas foram sangramento excessivo, perfuração da bexiga (intraoperatória) ou dor glútea, e infecção urinária (pós-operatória), entre outras, sem diferenças entre os grupos. CONCLUSãO: Altas taxas de cura em todos os compartimentos foram observadas segundo critério anatômico (estágio I), sem diferença quanto às pontuações no P-QoL e às complicações tanto com SLUS quanto com FLSE para o tratamento cirúrgico de POP acentuado.

Efficacy of Sacrospinous Fixation or Uterosacral Ligament Suspension for Pelvic Organ Prolapse in Stages III and IV: Randomized Clinical Trial / Eficácia da fixação sacroespinhal ou da suspensão do ligamento útero-sacro no prolapso de órgãos pélvicos nos estágios III e IV: Ensaio clínico randomizado

Abstract Objective To evaluate the efficacy and outcomes of the surgical treatment for pelvic organ prolapse (POP) in stages III and IV by sacrospinous ligament fixation (SSLF) or uterosacral ligament suspension (USLS) by comparing anatomical and subjective cure rates and quality-of-life parameters (through the version validated for the Portuguese language of the Prolapse Quality of Life [P-QoL] questionnaire) under two definitions: genital prolapse Ba, Bp, and C< −1 (stage I) and Ba, Bp, and C ≤ 0 (stage II). Materials and Methods After we obtained approval from the Ethics Committee (under CAAE 0833/06) and registered the study in ClinicalTrials.gov (NCT 01347021), 51 patients were randomized into two groups: the USLS group (N = 26) and the SSLF group (N = 25), with follow-up 6 and 12 months after the procedures. Results There was a significant improvement in the P-QoL score and anatomical measurements of all compartments in both groups after 12 months (p< 0.001). The anatomical cure rates in the USLS and SSLF groups, considering stage 1, were of 34.6% and 40% (anterior) respectively; of 100% both for groups (apical); and of 73.1% and 92% (posterior) respectively. The rates of adverse outcomes were of 42% (N = 11) and 36% (N = 11) for the USLS and SSLF groups respectively (p= 0.654), and those outcomes were excessive bleeding, bladder perforation (intraoperative) or gluteal pain, and urinary infection (postoperative), among others, without differences between the groups. Conclusion High cure rates in all compartments were observed according to the anatomical criterion (stage I), without differences in P-QoL scores and complications either with USLS or SSLF for the surgical treatment of accentuated POP.

Resumo Objetivo Avaliar a eficácia e os resultados do tratamento cirúrgico para prolapso de órgãos pélvicos (POP) nos estágios III e IV, por meio da técnica de fixação do ligamento sacroespinal (FLSE) ou suspensão do ligamento útero-sacro (SLUS), ao comparar os índices de cura anatômicos, subjetivos, e os parâmetros de qualidade de vida (por meio do questionário Prolapse Quality of Life [P-QoL] validado para a língua portuguesa) sob duas definições: prolapso genital Ba, Bp e C< −1 (estágio I) e Ba, Bp e C ≤ 0 (estágio II). Materiais e Métodos Após aprovação do Comitê de Ética (CAAE 0833/06) e registro no ClinicalTrials.gov (NCT 01347021), 51 pacientes foram randomizadas em dois grupos: grupo SLUS (N = 26) e (2) grupo FLSE (N = 25), com seguimento de 6 e 12 meses. Resultados Houve melhora significativa nas pontuações no P-QoL e nas medidas anatômicas de todos os compartimentos em ambos os grupos após 12 meses (p< 0,001). As taxas de cura anatômica nos grupos SLUS e FLSE , considerando o estágio 1, foram de 34,6% e 40% (anterior), respectivamente; de 100% em ambos os grupos (apical); e de 73,1% e 92% (posterior), respectivamente. As taxas de resultados adversos foram de 42% (N = 11) e 36% (N = 11), respectivamente, nos grupos SLUS e FLSE (p= 0,654), e elas foram sangramento excessivo, perfuração da bexiga (intraoperatória) ou dor glútea, e infecção urinária (pós-operatória), entre outras, sem diferenças entre os grupos. Conclusão Altas taxas de cura em todos os compartimentos foram observadas segundo critério anatômico (estágio I), sem diferença quanto às pontuações no P-QoL e às complicações tanto com SLUS quanto com FLSE para o tratamento cirúrgico de POP acentuado.

Effects of the COVID-19 Pandemic on Gynecological Health: An Integrative Review.

OBJECTIVE: To analyze the existing scientific literature to find out if the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic has an effect on gynecological health. SEARCH STRATEGY: We performed an integrative review of articles published between April 2020 and April 2021 on the PubMed, SciELO, and LILACS databases, using COVID-19 and the following relevant terms: Menstrual change; Ovarian function; Violence against women; Contraception; HPV; Mental health; and Urogynecology. SELECTION CRITERIA: Among the eligible studies found, editorials and primary research articles, which describe the dynamics between severe acute respiratory syndrome coronavirus (SARS-CoV-2) infection (the cause of the COVID-19 pandemic) and gynecological health, were included. DATA COLLECTION AND ANALYSIS: Through qualitative synthesis, data were extracted from the included publications and from guidelines of national and international societies of gynecology. MAIN RESULTS: The 34 publications included in the present study showed that some factors of the SARS-CoV-2 infection, and, consequently, the COVID-19 pandemic, might be associated with menstrual abnormalities, effects on contraception, alterations in steroid hormones, changes in urogynecological care, effects on women's mental health, and negative impact on violence against women. CONCLUSION: The COVID-19 pandemic has significantly impacted the health of women. The scientific community encourages the development of recommendations for specialized care for women and strategies to prevent and respond to violence during and after the COVID-19 pandemic.

OBJETIVO: Analisar a literatura científica existente para saber se a pandemia de doença do coronavírus 2019 (coronavirus disease 2019, COVID-19, em inglês) afeta a saúde ginecológica. ESTRATéGIA DE PESQUISA: Realizou-se revisão integrativa de artigos publicados entre abril de 2020 e abril de 2021 nas bases de dados PubMed, SciELO e LILACS, utilizando COVID-19 e os seguintes termos: Menstrual change; Ovarian function; Violence against women; Contraception; HPV; Mental health; e Urogynecology. CRITéRIO DE SELEçãO: Entre os estudos elegíveis encontrados, foram incluídos editoriais e artigos de pesquisa que descrevem a dinâmica entre a infecção por coronavírus da síndrome respiratória aguda grave (severe acute respiratory syndrome coronavirus, SARS-CoV-2, em inglês), a causa da pandemia de COVID-19, e a saúde ginecológica. COLETA E ANáLISE DE DADOS: Por meio de síntese qualitativa, os dados foram extraídos das publicações incluídas e de diretrizes de sociedades nacionais e internacionais de ginecologia. RESULTADOS PRINCIPAIS: As 34 publicações incluídas no estudo mostraram que alguns fatores da infecção por SARS-CoV-2, e, consequentemente, da pandemia de COVID-19, podem estar associados a alterações menstruais, influências na contracepção, alterações em hormônios esteroides, adaptações na assistência uroginecológica, influência na saúde mental da mulher, e impacto negativo na violência contra a mulher. CONCLUSãO: A pandemia de COVID-19 teve um impacto significativo na saúde das mulheres. A comunidade científica incentiva o desenvolvimento de recomendações para o atendimento especializado a mulheres, e estratégias para prevenir e combater a violência durante e após a pandemia de COVID-19.

Surgical Treatment for Stress Urinary Incontinence in Women: A Systematic Review and Meta-analysis.

OBJECTIVE: To compare surgical treatments for stress urinary incontinence in terms of efficiency and complications. DATA SOURCES: We searched the MEDLINE and COCHRANE databases using the terms stress urinary incontinence, surgical treatment for stress urinary incontinence and sling. SELECTION OF STUDIES: Forty-eight studies were selected, which amounted to a total of 6,881 patients with scores equal to or higher than 3 in the Jadad scale. DATA COLLECTION: Each study was read by one of the authors, added to a standardized table and checked by a second author. We extracted data on intervention details, follow-up time, the results of treatment and adverse events. DATA SYNTHESIS: Comparing retropubic versus transobturator slings, the former was superior for both objective (odds ratio [OR], 1.27; 95% confidence interval [CI], 1.05-1.54) and subjective (OR, 1.23; 95% CI, 1.02-1.48) cures. Between minislings versus other slings, there was a difference favoring other slings for subjective cure (OR, 0.58; 95% CI, 0.39-0.86). Between pubovaginal sling versus Burch surgery, there was a difference for both objective (OR, 2.04; 95% CI, 1.50-2.77) and subjective (OR, 1.64; 95% CI, 1.10-2.44) cures, favoring pubovaginal sling. There was no difference in the groups: midurethral slings versus Burch, pubovaginal sling versus midurethral slings, transobturator slings, minislings versus other slings (objective cure). Retropubic and pubovaginal slings are more retentionist. Retropubic slings have more bladder perforation, and transobturator slings, more leg and groin pain, neurological lesion and vaginal perforation. CONCLUSION: Pubovaginal slings are superior to Burch colposuspension surgery but exhibit more retention. Retropubic slings are superior to transobturator slings, with more adverse events. Other slings are superior to minislings in the subjective aspect. There was no difference in the comparisons between midurethral slings versus Burch colposuspension surgery, pubovaginal versus midurethral slings, and inside-out versus outside-in transobturator slings.

OBJETIVO: comparar tratamentos cirúrgicos para incontinência urinária de esforço (IUE), quanto à eficiência e complicações, por meio de revisão sistemática seguida de metanálise. FONTE DOS DADOS: Fizemos busca nas bases de dados MEDLINE e COCHRANE, utilizando os termos stress urinary incontinence, surgical treatment for stress urinary incontinence e sling. SELEçãO DOS ESTUDOS: Selecionamos 48 estudos, totalizando 6.881 pacientes com pontuação igual ou maior do que 3 na escala de Jadad. COLETA DE DADOS: Cada estudo foi lido por um autor, colocado em tabela, e checado por outro autor. Extraímos dados como detalhes das intervenções, tempo de seguimento, resultados do tratamento e eventos adversos. SíNTESE DOS DADOS: Não houve diferença nas comparações: sling de uretra média versus cirurgia de Burch, quanto às curas objetiva (razão de chances [RC]: 1,29; intervalo de confiança de 95% [IC95%]: 0,76­2,20) e subjetiva (RC: 1,16; IC95%: 0,67­2,00); sling de uretra média transobturatório outside-in versus inside-out quanto às curas objetiva (RC: 0,78; IC95%: 0,45­1,35) e subjetiva (RC: 0,83; IC95%: 0,58­1,18); sling pubovaginal e de uretra média quanto à cura objetiva (RC: 1,64; IC 95%: 0,52­5,15). Comparando sling retropúbico com transobturatório, o retropúbico foi superior quanto às curas objetiva (RC: 1,27; IC95%: 1,05­1,54) e subjetiva (RC: 1,23; IC95%: 1,02­1,48). Entre minislings e outros slings, houve diferença favorável a outros slings quanto à cura subjetiva (RC: 0,58; IC95%: 0,39­0,86) mas não quanto à cura objetiva (RC: 0,72; IC95%: 0,47­1,10). No grupo sling pubovaginal e Burch, houve diferença quanto à cura objetiva (RC: 2,04; IC95%: 1,50­2,77) e subjetiva (RC: 1,64; IC95%: 1,10­2,44). Slings de uretra média apresentam mais erosão, enquanto a cirurgia de Burch tem mais complicações na ferida operatória e infecção do trato urinário. Slings retropúbicos e pubovaginais são mais retencionistas. Slings retropúbicos estão mais associados a lesão vascular, hematomas e perfuração vesical, e transobturatórios, à dor na perna e virilha, lesão neurológica e perfuração vaginal. CONCLUSãO: Slings pubovaginais são superiores à cirurgia de Burch, porém mais retencionistas. Slings retropúbicos são superiores aos transobturatórios, embora tenham mais eventos adversos. Outros slings são superiores aos minislings em relação ao aspecto subjetivo. Não houve diferença nas comparações entre slings de uretra média e cirurgia de Burch, slings pubovaginais, transobturatórios inside-out e inside-in.

Viabilidade dos grãos de pólen de flores de pinheira (Annona squamosa) em diferentes horários / Viability of the sugar apple (Annona squamosa) pollen grains at different hours of the day

No manejo do cultivo da pinha (Annona squamosa), a polinização artificial é uma prática preconizada para, obter maior pegamento dos frutos bem como uniformização do formato dos mesmos. Nesse sentido, conduziu-se este trabalho, com o objetivo de avaliar a viabilidade dos grãos de pólen de flores de pinheira em diferentes horários de coleta. O pólen foi obtido a partir de flores no estádio funcionalmente estaminada. Foram avaliados oito horários de coleta de pólen: zero hora, 1 hora, 2 horas, 3 horas, 4 horas, 5 horas, 6 horas e 7 horas da manhã. Foi utilizado meio de cultura padrão para germinação de pólen, com concentração de 10% de sacarose. As flores foram coletadas nos horários estabelecidos e os grãos de pólen foram retirados das anteras com auxílio de um pincel número 2 e em seguida inoculados em placas de Petri contendo o meio de cultura. O delineamento experimental foi inteiramente casualizado com quatro repetições, sendo cada parcela experimental constituída por duas placas Petri. Foram contados 100 grãos de pólen por placa. Após 6 horas de inoculação, os grãos de pólen foram visualizados sob lupa. Foram considerados germinados os grãos de pólen que possuíam tubo polínico com tamanho igual ou superior ao diâmetro do próprio pólen. Não foram observadas diferenças significativas entre o horário de coleta dos grãos de pólen. A percentagem média da germinação variou de 46,75% a 53,62% dos grãos de pólen germinados.

In the management of the sugar apple (Annona squamosa) crop, the artificial pollination is a preconized practice to obtain higher establishment of the fruits as well as their standardization. This study was carried out to evaluate the viability of sugar apple pollen grains at different collecting times. The pollens were obtained from the flowers at the functional staminate stage. The pollen grains were collected every hour, starting from 00:00am and ending at 07:00am, totalizing 8 collections. The standard culture medium with 10 percent sucrose was used for the germination of the pollen. The flowers were collected at the scheduled hours and the pollen grains were taken from the anthers, by using a brush # 2. They were then inoculated on Petri dishes containing the culture medium. The completely randomized experimental design was used with four replicates, and each plot was constituted by two Petri dishes. One hundred pollen grains were counted in each Petri dish. After six hours of inoculation, the pollen grains were visualized under magnifying glass. Those pollen grains containing the pollinic tube with the same or higher size than their own pollen diameter were considered germinated. No significant differences were found among the different hours of the pollen grain collections, and the germination percentage ranged from 46.75% to 53.62%.